Probiotika erhöhen Sterblickeit bei Patienten mit schwerer Pankreatitis

Probiotika erhöhen die Sterblichkeit bei Patienten mit schwerer Pankreatitis, sie reduzieren das Risiko infektiöser Komplikationen bei diesen Patienten nicht. Dies ergab eine Studie von Hein Gooszens et al., Utrecht, die online am 14. Februar 2008 im Lancet publiziert wurde.
Infektionen als Komplikationen und eine dadurch bedingte erhöhte Sterblichkeit sind bei Patienten mit akuter Pankreatitis gefürchtet. Diese Komplikation beginnt mit einem Überwachsen von Darmbakterien, weshalb prophylaktisch Probiotika eingesetzt werden, um diesen Vorgang zu verhindern. In einer randomisierten, doppelblinden, Plazebo-kontrollierten Studie mit 296 Patienten wurde nun Wirksamkeit und Verträglichkeit eine Prophylaxe mit Probiotika untersucht. Jeder Patient erhielt innerhalb von 72 Stunden nach Symptombeginn ein Probiotikum (n = 152) oder ein Plazebo (n = 144) zweimal täglich über 28 Tage.In der Studie wurde als Probiotikum das Präparat Ecologic 641, Winclove Bio Industries, Amsterdam, eingesetzt. Es enthält sechs Stämme gefriergetrockneter löslicher Bakterien: Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus casei, Lactobacillus salivarius, Lactococcus lactis, Bifidobacterium bifidum und Bifido-bacterium lactis. Die tägliche Dosis betrug 10¹⁰ Bakterien.
Infektiöse Komplikationen waren in beiden Gruppen ähnlich häufig: 46 Patienten in der Probiotika-Gruppe und 41 Patienten in der Plazebo-Gruppe. Allerdings starben in der Probiotika-Gruppe 24 Patienten (16 %), während es in der Plazebo-Gruppe nur 9 (6 %) waren. Neun Patienten der Probiotika-Gruppe entwickelten eine Darmischämie, acht davon starben. In der Plazebo-Gruppe trat kein solcher Fall auf.

Offen ist, ob Probiotika anderer Zusammensetzung diese ungünstige Wirkung nicht haben. Dennoch können Probiotika nicht länger als harmlose Adjuvanzien, insbesondere bei schwer kranken Patienten, angesehen werden.
Darauf weist auch ein Beitrag von Panknin und Trautman hin, in dem über teilweise schwer verlaufende Fungämien bei Intensivpatienten berichtet wird, die mit Probiotika behandelt werden, die S. boulardii enthalten.

Quellen:
Besselink MGH, et al. Probiotic prophylaxis in predicted severe acute pancreatitis: a randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet Published Online February 14, 2008 DOI:10.1016/S0140-6736(08)60207-X.
http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS014067360860207X/abstract?isEOP=true

Panknin HT, Trautmann M. Fungämierisiko durch Gabe von S. boulardii bei Intensivpatienten? Arzneimitteltherapie 2008;26:68-70.