SEARCH: Kein Nutzen von Folsäure

Folsäure hat keinen kardiovaskulären Nutzen. Dies ergab die bei der diesjährigen AHA-Tagung in New Orleans von Jane Armitage präsentierte SEARCH-Studie (Study of the Effectiveness of Additional Reductions in Cholesterol and Homocysteine, in die 12.064 Patienten mit Herzinfarkt aufgenommen worden waren.
Randomisiert erhielten sie täglich 2 mg Folsäure und 1 mg Vitamin B12 über 6,7 Jahre. Primärer Endpunkt war die Zahl von schweren kardiovaskulären Ereignissen (nichttödlicher Herzinfarkt, Revaskularisation oder kardiovaskulärer Tod). Es kam zwar zur Senkung des Homocystein-Spiegels um etwa 30 %, eine Wirkung auf kardiovaskuläre Ereignisse konnte jedoch nicht gesehen werden.
Darüber hinaus wurden auch keine erhöhten Raten von Krebs oder anderen Nebenwirkungen gesehen. Dies ist für einige Länder wichtig, in denen Lebensmittel mit Folsäure angereichert werden, um Neuralrohrdefekten vorzubeugen.

Rory Collins präsentierte den anderen Teil der SEARCH-Studie, in dem die Wirkung von 80 mg (n = 6031) versus 20 mg Simvastatin (n = 6033) bei den Patienten untersucht wurde. Durch die höhere Simvastatin-Dosis wurde die LDL-Cholesterol-Konzentration um 14 mg/dl stärker verringert. Hieraus lässt sich im Kontext mit anderen Studiendaten ableiten, dass es zu einer um 6 bis 7 % stärkeren Reduktion des Risikos für schwere kardiovaskuläre Ereignisse kommt.
Unter der höheren Simvastatin-Dosis wurden mehr Myopathie-Fälle beobachtet als unter 20 mg (53 vs. 3).

Junge Frauen nehmen zu wenig Folsäure

Das Risiko für Anenzephalie und Spina bifida bei Neugeborenen können Frauen im gebährfähigen Alter durch tägliche Einnahme von 400 µg Folsäure verringern. Eine Erhebung in den USA zeigte nun, dass nur rund 30 % der Frauen im Alter zwischen 18 und 24 Jahren zusätzlich Folsäure einnahmen. Jüngere Frauen waren auch im Vergleich zu älteren Frauen über die Bedeutung von Folsäure weniger gut informiert, obgleich sie das größere Risiko für ungewollte Schwangerschaften haben.

Die amerikanische Erhebung mit über 2.000 Frauen im Alter von 18 bis 45 Jahren hatte folgende weitere Ergebnisse:

• 40 % der Frauen nahmen zusätzlich Folsäure
• Von diesen Frauen hatten 18 bis 24,6 % von Folsäure gehört und 6 % wussten, dass sie vor einer Schwangerschaft eingenommen werden sollte
• Frauen mit besserer Ausbildung und höherem Einkommen nahmen häufiger Folsäure ein

Die Erhebung ist im Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR) vom 11. Januar 2008 publiziert:

http://www.cdc.gov/mmwR/preview/mmwrhtml/mm5701a3.htm