USA: neue Leitlinien zur antithrombotischen Therapie

Das American College of Chest Physicians hat die 8. Auflage der Empfehlungen zur antithrombotischen und fibrinolytischen Therapie publiziert. Sie sind als ein Supplement-Heft zur Zeitschrift Chest erschienen. Ein Teil der Leitlinien ist im Internet frei einsehbar, für weitere Teile ist ein Abonnement erforderlich. Die sehr umfangreichen Leitlinien enthalten zahlreiche A-Empfehlungen. Beispielsweise:

• Jedes Allgemeinkrankhaus sollte Maßnahmen zur Prävention von venösen Thromboembolien entwickeln
• Chirurgische Patienten mit niedrigem Risiko sollten möglichst rasch und häufig gehen, dies ist besser als eine medikamentöse Prophylaxe
• Alle Patienten mit schwerer Verletzung sollten eine Routine-Prophylaxe erhalten

Quelle:
Antithrombotic and Thrombolytic Therapy, 8th Ed: ACCP Guidelines. Chest 2008;133:Number 6 Suppl, Juni: http://www.chestjournal.org/content/vol133/6_suppl/

Leitlinien therapieresistente Hypertonie

Die American Heart Association (AHA) hat Leitlinien zur Behandlung von Patienten mit therapieresistenter Hypertonie publiziert, die unter anderem folgende Empfehlungen beinhalten:

• Sorgfalt bei der Blutdruckmessung, die Messtechnik selbst kann zu falschen Diagnosen führen
• Weißkittel-Effekt ausschließen
• Nach möglichen weiteren Ursachen der Hypertonie suchen wie Schlafapnoe, Nierenarterienstenose oder primärer Aldosteronismus
• Körpergewicht senken, mäßiger Alkoholgenuss, Salzeinschränkung
• Optimierung der Diuretika-Therapie, eventuell zusätzliche Gabe eines Mineralocorticoid-Rezeptorantagonisten
• Kombination von Antihypertonika mit verschiedenen Angriffspunkten, wie ACE-Hemmer und Calciumkanalblocker.

Quelle:
http://hyper.ahajournals.org/cgi/reprint/HYPERTENSIONAHA.108.189141v1.pdf